항우울제 - 임신 중 처방의 위험성

항우울제 - 임신 중 처방의 위험성

임신 중에 처방된 항우울제로 인한 선천적 위험이 높다는 것을 새로운 데이터가 보여줍니다.

우울증이 너무 심할 때는 항우울제를 복용해야합니다. 하지만 임신했을 때 항우울제를 복용했을 때 태아에게 끼치는 위험성이 매우 높습니다. 이에 관한 흥미로운 내용이 있습니다. 임산부에게 처방된 항우울제는 선천성 기형아 출산 가능성을 높일 수 있다는 새로운 연구결과가 발표되었습니다.

임신했을 때 항우울제를 사용하면 산모의 뱃속에 있는 태아의 세로토닌 섭취를 방해할 가능성이 있으며, 이는 기형을 초래할 수 있다고 연구원은 밝혔습니다. 브리티시 메디컬 저널 British Medical Journal지의 몬트리올 대학 연구에 따르면 임산부에게 처방된 항우울제가 선천적 결함이 있는 아기가 될 확률이 높을 수 있다고 합니다. 약을 복용하지 않은 여성의 3~5% 대 6~10%의 위험은 특히 대부분의 경우 효과가 극히 적기 때문에 주의를 기울일 만큼 충분히 높습니다.

UdeM의 약학학부 교수이자 부속 어린이 병원 연구원인 애닉은 "임신 중에는 엄마를 치료하고 있지만 태어나지 않은 아이에 대해 걱정이 되며 그 위험을 줄여야합니다."라고 말했습니다. 임신과 우울증에 대해 잘 알려진 전문가는 베라르드는 이전에 항우울제와 저체중, 임신성 고혈압, 유산 및 자폐증과의 연관성을 확립했습니다. 그녀의 새로운 연구는 우울한 여성들의 선천성 결손과의 연관성을 조사한 최초의 연구 중 하나입니다.

매년 약 135,000 명의 퀘백 여성이 임신하며, 약 7%가 우울증의 징후를 보이고 있습니다. 주로 경증부터 중등도입니다. 훨씬 적은 비율(1% 미만)은 심각한 우울증을 앓고 있습니다. 그녀의 연구에서 베라르드는 퀘벡 임신 코호트 (Quebec Pregnancy Cohort)의 우울증 여성 18,487 명을 대상으로 1998년에서 2009년 사이에 289,688 건의 임신을 인구 기준으로 분류한 한 그룹을 조사했습니다. 연구 대상 여성중 3,640명(약 20%)이 처음 3개월 동안 항우울제를 복용했습니다. 베라르드는 "우리는 모든 장기적인 시스템이 발전하고 있기 때문에 첫번째 삼분기만 보았습니다. 임신 12주 후에 아기가 형성됩니다."라고 말했습니다. 이 중요한 시기 동안 항우울제를 사용하면 태아의 세로토닌 섭취를 방해하여 기형을 유발할 수 있습니다. 

"임신 초기의 세로토닌은 모든 배아 세포의 발달에 필수적이므로 세로토닌 신호 전달 과정을 방해하는 것은 다양한 기형을 유발할 가능성이 있다."고 연구진은 말했습니다. 예를 들어 Celexa (citalopram의 상표명)가 첫 번째 임신기에 복용되었을 때, 주요 출생 결함의 위험은 5%에서 8%로 증가했다고 베르라드는 밝혔습니다. 88건의 기형이 약물사용과 관련이 있었습니다. 유사하게 Paxil (paroxetine)의 사용은 심장 결함의 위험 증가와 관련이 있습니다. 폐 결손이 있는 venlafaxine (Effexor), (Elavil과 같은) 트리시 클릭 항우울제는 눈, 귀, 얼굴 및 목의 결함이 증가했습니다.

세계 보건기구 (WHO)에 따르면 우울증은 전 세계적으로 증가하고 있으며 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 우울증은 특히 임신 기간 중 심각하며 의사 (특히 정신과 의사, 산과 전문의 및 기타 전문가)는 임산분에게 더 많은 항우울제를 처방합니다. 베라르드는 자신의 코호트를 연구한지 10년이 넘도록 퀘벡의 항우울제에 대한 임산부의 비율은 1998년 1,000건당 임신 21명에서 2009년에는 43건으로 두배가 되었음을 밝히고 있습니다.

약물을 사용하는 사람들은 나이가 많거나 혼자 살거나 복지혜택을 받는 경향이 있습니다. 당뇨병, 고혈압, 천식과 같은 다른 질환도 있을 수 있다고 새로운 연구 결과가 보여줍니다. 여성들은 일반적으로 정기적인 운동이나 심리 치료사와의 상담과 같은 다른 해결책을 찾는 재정적 수단, 여가 또는 지원을 일반적으로 가지고 있지 않습니다.

베라르드는 "경증부터 중등도 우울증에 이르기까지 다양한 치료법이 있지만 그들에게 시간과 돈을 투자하고 격려해야한다. 임신 중에 우울증으로 진단받는 여성이 늘어나고 있다는 것을 감안할 때 새로운 연구결과는 임상관리에 직접적인 영향을 미친다. 경증부터 중등도 우울증의 대부분을 치료하기 위해 임신 중에 항우울제의 효과가 중요하다는 점을 고려할 때 이것은 훨씬 더 중요합니다. 따라서 임신 중 항우울제 사용에 대한 주의가 필요합니다. 대안이 아닌 입증된 약물 옵션을 생각해야합니다."라고 말했습니다.