비만 청소년을 위한 의사들의 최선의 희망은 수술

비만 청소년들을 위한 의사들의 최선의 희망은 수술

길을 가다가 사람들이 비웃는듯한 시선이 한곳을 향한 것을 본 적이 있습니다. 그것은 바로 뒤뚱뒤뚱 걷는 한 고도 비만 청소년이었습니다. 다들 고도 비만 청소년들을 보고 왜이리 미련한지와 덜 먹고 운동하면 살을 뺄 수 있다고 흔히들 생각하지만, 실제로 그들은 고칠 수 없는 상황이라고 볼 수 있습니다. 하나의 아픈 사람일수도 있다고 따뜻한 시선으로 봐야한다고 생각합니다. 그렇다고 다른 사람에게 전염시키는 병에 걸린 것이 아닌 혼자만의 치열한 비만과의 싸움과 아픔을 가지고 있는 상태라는 것입니다. 비만이라는 것이 흔히 살쪘다고 하는 단계를 넘어서 고도 비만의 단계에 이르렀다면 자신의 의지대로 쉽게 고쳐지지 않는 상황에 이르렀으며 가장 괴로운 것은 고도 비만에 걸린 당사자이기 때문입니다.

모든 것이 잘 된다면 Aliayha Carrasco-Garcia는 다음 달에 그녀의 삶을 바꿀 일을 하게 될 것입니다. 그녀는 현재 키가 160cm에 몸무게가 110kg 입니다. 그녀는 수많은 다이어트를 하고 운동을 해도 살을 빼는데 아무런 소용이 없었기에 이제는 배리애트릭 수술이 마지막 최선의 희망입니다.

그러나 Aliayha와 수술 받은 다른 사람과는 큰 차이가 있습니다. 바로 그녀가 이제 겨우 15세라는 것입니다.

평균보다 과체중이거나 비만인 청소년 수가 최근 몇년 동안 줄어들었지만 비만 수술을 받아야 될 정도로 고도 비만 청소년들은 미국 전국 데이터에 따르면 1999년에서 2014년 사이에 5.2에서 10.2로 거의 두배가 증가했습니다. 결과를 봤을 때 점점 더 많은 의사와 부모가 이 문제에 직면해있습니다. 고도 비만의 10대들에게는 비만 치료가 필요합니다. 고도 비만에서 지속적이고 장기적인 체중 감소를 일으키는 유일한 치료법은 수술이라고 하는 의견이 있습니다.

미네소타 대학의 소아과 비만 전문가인 Aaron Kelly는 이 생각에 많은 부모와 의사가 두려움을 느낀다고 합니다. "우리는 이 분야에서 수술을 하는 것이 아이들에게 효과가 있는 유일한 것이라는 것은 알지만, 장기적인 결과는 알지 못합니다."

다시 주제로 돌아가보겠습니다.

가장 좋은 자료는 최근에 작은 연구소에서 발표된 단 5년동안의 연구결과입니다. 과학자들은 더 야심찬 연구가 절실히 필요합니다.

청소년과 부모는 이같은 질문을 합니다. - 수술로 인한 장기적인 건강 위험 또는 비만 때문에 발생하는 심각한 건강 위험 가능성 중에 더 나쁜 것은 무엇입니까?

약 3~4 백만명의 청소년들이 배리에트릭 수술을 받아야 될 정도로 고도 비만 상태라고 합니다. 그러나 일년에 약 1,000명의 청소년만이 수술을 받고 있습니다. 많은 병원들은 10대들에게 그런 수술을 하지 않을 것이며 많은 소아과 의사들은 고도 비만 청소년들에게 그것을 언급하지 않을 것입니다.

오하이오 주립대 의과 대학의 임상 외과 교수이자 소아과 의사인 Marc P.Michalsky 박사는 "분명하게 논쟁의 여지가 있는 영역입니다."라고 말하고 있습니다.

비만은 제2형 당뇨병, 고혈압, 수면 무호흡증, 위산 역류, 지방간 및 고콜레스테롤 수치와 같은 십대 청소년들에게 심각한 건강 위협이 되고 있으며 수술을 하여 쉽게 해결하려는 경향이 있습니다. 그것은 고립감과 우울증을 포함한 사회문제로 추가되었습니다.

그럼에도 불구하고 보험사는 첫 번째 요청에 대해 일반적으로 십대 청소년들을 지원하지 않는다고 의사들은 말합니다. Aliayha가 수술을 할 nemours Alfred I. duPont 병원의 소아과 임상의 Kirk W. Reichard 박사는 Delaware의 저소득층의료보장제도 프로그램이 18세 미만의 모든 환자에 대해 보험 적용을 거부한 적이 있다고 말했습니다.

의사들이 성인 배리애트릭 수술에 대해서라면, 보험 회사는 대개 싸움을 하지 않는다고 말합니다. 그러나 의사와 환자는 종종 옵션할인을 합니다.

비만 전문가들은 최근 발표된 두 가지 연구 결과가 매우 고무적이라고 말했습니다. 한 연구는 신시내티의 어린이 병원 의료센터의 조사관이 58명의 청소년을 조사하였습니다. 다른 연구는 스웨덴의 예테보리 대학의 연구진이 81명의 청소년을 연구하였습니다. 두 연구에서 몸무게의 3분의 1 이상을 줄였으며 이것을 5년 넘게 유지하였으며 당뇨병은 완화되었고 고혈압 수치는 정상 수준으로 떨어졌습니다.

그들의 체중 감소에도 불구하고 10대들 중 63 퍼센트는 수술 후 여전히 심한 비만이었고, 그중에 오직 한명만 정상 체중에 도달했으며, 철분 결핍 빈혈과 낮은 수준의 비타민 D와 비타민 B12를 포함해 거의 절반 이상이 영양 결핍 상태였습니다. 그리고 거의 절반 이상이 부갑상선 기능 항진증을 앓고 있었는데, 이는 뼈에서 칼슘이 침출되는 심각한 상태입니다.

더 많은 사람들이 정상적인 몸무게에 도달했을 수도 있다고 오로라 콜라라도 아동 병원의 청소년기 신진 대사 및 비만 치료 담당 이사인 Hhomas Inge 박사는 말했습니다.

일부 연구자들은 5년 간의 연구가 사춘기 때 수술을 받는 사람들에 대한 수술 효과를 이해하기에 충분하지 않을 수도 있다고 우려합니다.

이 수술은 체중과 식욕을 조절하고 수백 가지의 신경 및 호르몬 신호를 뇌로 변화시키는 뇌 신호를 변경합니다.

10대들을 위한 절차는 성인을 위한 절차와 동일합니다. 복부 위 절제술(위의 대부분을 잘라서 작은 주머니로 만들거나 위장을 작게 만들고 소장의 일부를 다시 연결하는 방식)은 성인과 마찬가지로 10대들에게도 안전하다고 외과 의사들은 말합니다. 사망률은 약 0.1%이며 담낭 수술이나 관절 치환술보다 안전합니다.

이 수술은 모두 환자가 수술한 후에 다른 것을 보충하는 것을 포함하여 상세한 의료지침을 따르도록 환자에게 요구합니다. 그렇지만 청소년들에게 항상 적합하다고 할 수는 없습니다.

배리아트릭 수술을 받으려면 십대 환자는 일반적으로 수면 무호흡증이나 당뇨병과 같은 다른 의학적 문제 또는 B.M.I 관련 의료 조건 없이 50 이상이 되어야합니다.

콜로라도 어린이 병원의 소아과 의사인 Stephen R. Daniels 박사는 식이요법, 운동 및 행동 요법이 체중 문제를 거의 해결하지 못한다고 말합니다. 또한 비만 청소년들은 비만 성인이 됩니다. 물론 최선의 선택은 아이들이 처음부터 비만이 되지 않도록 예방하는 것이지만 그렇게 쉬운 것이 아닙니다. 쉽게 무시할 수 없는 것은 유전적인 문제입니다. 신시내티 어린이 병원의 소아과 및 심리학과 교수인 Margaret H. Zeller 교수는 수술을 받는 청소년 대부분이 극도로 비만한 부모가 있다고 말합니다. 

하지만 일부 청소년들은 수술에 너무 많은 것을 기대합니다. 그들은 수술 후 상당한 체중 감량과 기분이 좋아지고 건강해질 것이라고 말하지만 평균 체중에 도달하기는 어렵습니다. 수술이 모든 것을 해결해주지는 않습니다. 그러나 일부 청소년들은 비현실적인 기대를 가지고 있습니다.